الربو الناتج عن التمارين "هل تؤدي التمارين الرياضية إلى الربو؟"

 يحدث الربو الناتج عن التمرين عندما تضيق الممرات الهوائية نتيجة للتمارين الرياضية .

بسبب تقلص الحويصلات الهوائية وعدم احتوائها على كميات الأكسجين المناسب. المصطلح المفضل لهذه الحالة هو ضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمرين (exercise induced bronchoconstriction). ويجب العلم أن ممارسة الرياضة لا تسبب الربو ولكنها في كثير من الأحيان تكون من محفزات الربو.

ما هي أعراض الربو الناتج التمارين الرياضة؟

الأعراض النموذجية هي:

• ضيق التنفس 
• ضيق الصدر 
• السعال.

 تظهر الأعراض الناتجة عن التمرين عادةً بعد 10 إلى 15 دقيقة من نوبة قصيرة من التمرين. وتختفي الأعراض عادةً مع الراحة لمدة 30 إلى 60 دقيقة. 

تحدث الأعراض الناتجة عن التمرين بشكل أكثر شيوعًا وتكون أكثر شدة عندما يكون الهواء المستنشق باردًا وربما يرجع ذلك إلى التغيرات في الممرات الهوائية التي تسببها الكميات الكبيرة من الهواء الجاف البارد نسبيًا الذي يتم استنشاقه أثناء التمارين الرياضية. 

كيفية الوقاية من الربو الناتج عن التمارين الرياضية؟ 

عادةً ما يشمل منع ضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة استخدام دواء عن طريق الاستنشاق. وتتوفر عدة خيارات لذلك:

موسع الشعب الهوائية سريع المفعول

 - يمكن تناول استنشاق موسع قصبي سريع المفعول (على سبيل المثال ألبوتيرول"ventolin inhaler") قبل التمرين بحوالي 10 دقائق. 

كرومولين Cromolyn

يمكن استخدام كرومولين المستنشق قبل التمرين وأحيانًا بالاشتراك مع موسع قصبي سريع المفعول. 

جرعة كرومولين عبارة عن بختين للاستنشاق من 15 إلى 20 دقيقة قبل التمرين. 

طريقة عمل دواء كرومولين Cromolyn

يعمل كرومولين عن طريق تقليل نشاط خلايا الحساسية ويعتبر هذا الدواء ليس له آثار جانبية. في بعض الأحيان يكون أقل فعالية من "بخاخ فنتولين" لكن بعض المرضى يفضلونه بسبب قلة الآثار الجانبية. 

من المهم أن نفهم أن الكرومولين يستخدم للوقاية من الأعراض فقط ولا يخفف كرومولين الأعراض بمجرد ظهورها. إذا ظهرت أعراض الربو على الرغم من المعالجة المسبقة بالكرومولين فيجب استخدام موسع قصبي سريع المفعول (مثل ألبوتيرول).

ماذا لو كانت ممارسة الرياضة متكررة باستمرار؟

 يمارس بعض البالغين ومعظم الأطفال ممارسة الرياضة بشكل متقطع طوال اليوم مما يجعل من الصعب استخدام العلاج الوقائي قبل كل مرة من يمارس فيها الشخص الرياضة.

 في هذه الحالة قد يوصى باستخدام موسع للشعب الهوائية طويل المفعول على سبيل المثال: 

• سالميتيرول salmeterol (الاسم ال تجاريMetrovent inhaler)
• فورموتيرول formoterol (الاسم التجاري: Foradil cap+inhaler)

أو استخدام مُعدل الليكوترين على سبيل المثال 

•  مونتيلوكاست montelukast (الاسم التجاري: Asmakast)
• زافيرلوكاست zafirlukast (الاسم التجاري: Monokast)

وذلك لتوفير حماية لمدة يوم كامل 

1-موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول 

موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول مثل سالميتيرول و فورموتيرول تعمل لفترة أطول من موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول. 

متي يجب استنشاق الموسعات طويلة المفعول؟

يجب أن يؤخذ سالميتيرول 30 دقيقة على الأقل ودواء فورموتيرول 5 دقائق على الأقل قبل التمرين. لا تكررها أكثر من مرتين في اليوم.

ولا يُنصح باستخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول كعلاج منفرد لأي شكل من أشكال الربو ولكن يجب استخدامها بدلاً من ذلك مع الجلوكوكورتيكويد" glucocorticoid " المستنشقة أو معدل الليكوترين. 

2-معدّلات الليكوترين- Leukotriene modifiers 

آلية العمل وطريقة الاستخدام.

 تعمل معدّلات الليكوترين عن طريق تقليل ضيق مجرى الهواء وتقليل الالتهاب والمخاط عن طريق تثبيط خلايا الحساسية.

 تمت الموافقة على استخدام مونتيلوكاست حسب الحاجة قبل التمرين للمرضى الذين لا يحتاجون إلى دواء يومي. يجب تناول مونتيلوكاست قبل ساعتين على الأقل من بدء التمرين تدوم الحماية لمدة 12 ساعة تقريبًا. يجب تناول الدواء مرة واحدة فقط كل 24 ساعة.

إذا تم تناول أي من هذه الأدوية بانتظام، فإنها مفيدة في الوقاية من تشنج القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة.

هل معدلات الليكوترين لها دور في تخفيف الأعراض؟

لا حيث تستخدم معدلات الليكوترين للوقاية من الأعراض وليس لتخفيف الأعراض بمجرد ظهورها. فإذا ظهرت أعراض الربو على الرغم من استخدام الأدوية الوقائية يجب استخدام موسع قصبي سريع المفعول (مثل ألبوتيرول).

ما هي نوبات الربو وكيف يمكن علاجها؟

  مصطلح "نوبة الربو" محير إلى حد ما لأنه لا يميز بين الزيادة الطفيفة في الأعراض والنوبة التي تهدد الحياة. 

قد تتفاقم أعراض الربو الناتجة عن ممارسة الرياضة بسبب التغيرات في جودة الهواء أو نزلات البرد أو التعرض لمسببات الحساسية أو التغيرات في الطقس. 

يمكن أن تسبب هذه المحفزات ظهور أعراض خفيفة أو متوسطة أو شديدة. يمكن اعتبار أي من هذه التغييرات "نوبة ربو".

علاج نوبات الربو

النوبات الخفيفة: 

خذ بختين من دواء الإنقاذ والذي يعرف باسم موسع الشعب سريع المفعول، مثل ألبوتيرول). وقد تتكرر هذه الجرعة بعد عشرين دقيقة ثم بشكل دوري (كل ساعتين إلى أربع ساعات) حتى تتحسن الأعراض. 

يجب على الأشخاص الذين يتناولون أدوية الكورتيزون المستنشق زيادة الجرعة بناءا على رأي الطبيب في مقدار الزيادة. 

النوبات الشديدة: 

خذ من 2 إلى 6 بخات من دواء الإنقاذ اعتمادًا على مقدار ما يمكن للفرد تحمله دفعة واحدة دون أن يصبح متوترًا للغاية. 

إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن بعد الاستخدام الأولي لدواء الإنقاذ يجب على شخص ما الاتصال على الفور للحصول على المساعدة الطبية الطارئة. يمكن أن تكون نوبات الربو الحادة قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور.

بعد نوبة ربو شديدة، يُعطى المريض عادةً دورة من ثلاثة إلى عشرة أيام من دواء جلوكورتيكويد عن طريق الفم على سبيل المثال 

• بريدنيزون "hostacortin"
• بريدنيزولون Hostacortin H. 

يساعد هذا العلاج في تقليل خطر حدوث نوبة ربو ثانية.

اقرأ أيضا : تعرف على مرض الربو (الاعراض و أشهر طرق العلاج)